倪海厦人纪谈-黄帝内经43-44
第四十三篇 痹论
第一节 风寒湿痹之不同
这个，再继续下去讲痹，专门讲痹，痹论，第四十三。过去呢，我们中国人一直是把脾跟痹，这个字念
bei，这两个混合在用在一起，就讲的麻木不仁啊，那讲的这个肿痛啊，都是属于这个字，这两个混淆了。最
早是这个字，后来这两字，我刚刚讲，就混淆了，意思很雷同。第一段你看，黄帝问他，痹从哪里来？岐伯就
说了，“风寒湿三气杂至，而合为痹。”那你为什么要知道风寒湿？因为我们以后中药有祛风、有祛湿、有
祛寒的药，那你如果只知道风和湿造成痛，你就开那祛风、祛湿的药，病人不会好，那为什么？你少了祛寒的
药。所以以后诸位呢，读处方的时候，处方拿出来一看，就知道，这里面哪些有祛风的药，有祛湿的药，祛寒
的药，这个处方应该开给关节痛，对不对？结果你一看，回头这个病症，这个病人不是关节痛，这是处方开错
了，或者是你从头看，这个病人是关节痛，一看，这个人开了祛风、祛寒，没有祛湿，这病不会好，这就是你
要知道这个，风寒湿三个造成祛风痛，合在一起，叫杂气，气，三个杂在一起。“风气胜者为行痹”，有人问
老师，有的人是风比较多，那风多了行痹，就是痛会移转，要有时候今天痛这个关节，明天痛这个关节，后天
痛这个关节，我们知道风比较多。那你开处方的时候，祛风的药开多一点嘛，我们的药有剂量加减，对不对？
好，“寒气胜者为痛痹”，痛的很严重的，是寒气胜，那我们常常。
痛风痛的很厉害，对不对？痛风红肿湿热。歧伯说风寒湿，痛的很严重的是寒症。你如果看到红肿你以为
是热症，你开下去寒凉的药没有用，开这个药下去。所以我们有附子乌头，附子开了不能行，乌头下去就好，
乌头比附子还强，那个痛去掉。 那你的医生怎么治病呢？要是连麸子也不敢用，那他怎么治病？风湿都治不好。
湿气盛者为着痹，就是这个湿气很重的人停在那边不动了，所以病人来找你。医生，我关节痛。你关节哪倪海厦人纪系列书籍之②《黄帝内经》
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里痛？我这个关节很奇怪，今天从这里，明天从那里。好，我们知道风寒湿三气，但是风比较盛，风要开大一
点。那有的人说我痛，痛的很厉害，有时候痛到那边就没有了。我们知道是寒成，对不对？寒盛在这边，那去
寒的药开重一点。如果说他是痛在一个固定，我关节痛的很厉害，湿盛，去湿的要开的重。所以处方的时候，
处方风药、热药、湿药开在一起。如果你知道他的病因是三个气杂合在一起的时候，你的处方就很简单了。我
知道风湿关节炎，包括张仲景知道风湿关节炎药也不出几味，把它简化掉。从此中风风湿都有了治，不管西药
讲的类风湿性关节炎，这个病的很可怜。因为这种关节炎痛的时候，诸位不是病人你不了解，非常的痛。有的
病人就贪方便，止痛药吃下去。那你跟他说吃这个药不好，会伤到身体，他说吃中药麻烦，吃药丸比较好。他
嫌麻烦，短命。到头来洗肾，洗肾以后五六年以后还是不能洗，洗不出来人就死掉了。你嫌麻烦，命就没了。
所以其实归根结底怎么样？就不相信中医。如果他真正想求生，他不相信西医，他吃药，你叫他吃 5 个月他
也吃。所以说所有的止痛药，这些药下去的时候会让人肾寒，因为西药不分寒热，他一下去止痛很奇怪，肾脏
就寒掉，因为它没有这个寒热之分。肾脏一寒的话，肾脏功能就衰竭掉了。那肾寒，寒是不是会移转到肝？肾
还会移转到肝，对不对？那就变成肝寒，所以吃止痛药很多人会伤到肾、伤到肝，原因就在这里面。不单单是
止痛药，很多的药都会伤肾伤肝，因为他里面西药不懂得寒热，制造出来的东西就是寒药。我们中药治这个很
快。
第二节 骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹
那歧伯说，冬天。好，我们讲四季，所有的病，身上不管内科外科所有的病，跟我们的节气都有关系，
冬天发病，我们称为骨痹，春天病发筋痹，夏天脉痹，就脾脏，长夏节气的时候遇到急痹，秋天遇到为皮痹，
这是不同的症状。但是不管他什么不同症状在哪里，都是风寒湿。歧伯说五脏皆有所合，五脏都有合的地方，
肺主皮毛，肾主脾，皮主肌肉，肝主筋，这个都有所合。 病久而不去者，内舍于其合也。久病的话，这个病
停在与其所合的地方。所以骨痹不已，一直停在那边不动的时候，再感于邪，就会跑到肾脏去。所以刚开始
你中了风寒湿，湿下焦的时候最容易得到湿。所以那个湿伤一定伤到下肢，关节，膝关节还有足踝落的地方，
髋部，容易伤到湿的地方，湿伤下焦。如果说骨痹的时候有病的时候你没有把它治好，停很久不去的时候，这
个病会进入内脏，这边讲的是这个意思。进了内脏，如果是骨头，风寒湿停在骨头上是骨痹的时候，进入内脏
的时候，他内脏和它是相通的，第一个伤到就是肾脏。肾脏本来是好好的，突然风寒湿进来，就是这个意思。
筋痹没有治好，结果再感到风邪一推就推进去，跑到肝脏里面去了。 脉痹不已，又感于邪，又有风寒进来加
重了，因为病久，久病的话都会跑到内脏，跑到心脏里面去。 急痹跑到皮，皮痹跑到肺。所谓痹者，其实重
感于风寒湿之气。所以说我们以当令的节气，如果当令节气你再受到这个病的时候，就会加重，基本上都是
风寒湿。
第三节 风寒入五脏六腑
后面讲的是症状，当痹在关节上是这样子。那这个风寒湿这个湿气呢？跑到内脏里面去的时候怎么办？会
看到哪些症状？就越来越深了。肺里面风寒湿，我们说你的风湿在肺里面，听不懂。你的西医假如说风湿性心
脏病这个倒蛮接近的，你不要给西医那边搞混了。风寒湿进入肺的时候，病人会烦满喘而呕。因为肺本身是
气机的所在，阳气的所在，很活跃的。天幕要把全身盖住的，突然风寒湿进去了，当然气逆的时候产生比如说
烦满喘而呕，呕吐。 心痹者，脉不通，烦则心下鼓，心下就讲胃会鼓起来。 暴上气而喘，噎干善噫，厥气上
则为恐。这是因为心脏受损，水来会克火。人我们前面一再跟诸位讲到，我们五脏相生相克，五脏相生相克
的时候，如果心脏有问题的时候，马上就过来了，所以没有间歇休息的时候。正常我们要保证五脏之间非常的
平衡，但一有问题的时候马上就进来。不会说等一下，让我考虑一下，没有，他不会等你，他进来就进来了，
没有那么听你的话。所以我们常会说，我们如果心脏一发生问题，我们首先要注意肾脏，对不对？注意肾脏。
看看他有没有进来，肾脏本身主恐，心发生恐我们就知道进来了。 夜卧者则惊，多饮，好，一天一直跑厕所
小便。 上为引如怀，因为这个肝经落在我们横嗝的两肋之间，落在阴气的地方，就会这种现象，风寒湿进入
肝脏的时候就会引起这些现象。 肾痹者，肾脏，就是尻以代踵，脊以代头。这个尻以代踵，脊以代头就是人
本来是脚走路，是不是脚跟在走，肿，对不对？为什么叫尻以代踵？不能走路，坐下来，水肿的意思，下半身倪海厦人纪系列书籍之②《黄帝内经》
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肿起来，水肿，讲的就是水肿。肾如果则风寒湿的话，身上有积水。 脾痹者，四支解堕，发咳呕汁，脾主四
支，发咳呕汁，上为大塞。脾是土，当你这一受灾难的时候，吐湿，本来脾就是湿，所以每一个脏，脾本身
就是湿。现在风寒，风加寒再加湿，三个进来。本来脾就已经很湿了，再加上这风加寒加湿是不是更甚，把中
嗝堵到，中嗝堵到以后，我们的食道吃东西下去，这个中间都是湿很甚，所以东西下不去。我们要知道这种呕
吐，我们知道湿很甚的时候，我们开处方的时候，这个药是止呕的药。可是你光止呕，你不知道他是甚造成的
呕，你没有开去湿的药，他呕还是会在那边的。所以你开处方的时候你要知道，这个恶心从哪里来来。所以我
们有很多的处方专门治呕，里边的内容都不一样。诸位从这里读过《黄帝内经》以后，听我讲《伤寒金贵》很
简单的，一看到处方就知道张仲景在想什么就是想这些。
好，肠痹者，数饮而出不得，这个中气喘争，肠里面如果风寒湿跑到肠子里面去呢？喝很多水，因为湿
很盛，堵塞在那边，小便有时候排不出来，有时候下痢。前面排不出来，从后面排。 胞痹者，这个胎呢，少
腹膀胱按之内痛，我们讲过胞，女子胞，在小肠跟膀胱中间一个胞腹，这个胞是落在这边。所以你如果说有看
到这个 A 片或者是什么 4 个 X 级的，你看到之后你很亢奋的时候，心意会影响到胞，就会产生精，这是一个
正常常人的反应。为什么说，看到这个很让你跳脱的时候会很兴奋，就这个原因，因为是筋落时连到的。按之
内痛，好像有时候像热东西，滚热的水浇在上面一样，小便涩，这种都是怎么样？风寒湿的，跑到胞中去了，
会造成这种情形。上为清涕，上面就会流清涕，下面的小便排不出来，因为风寒是在胞里面，在女子胞，还也
在男人的精宫中间。 阴气者，静则神藏。正常人神藏精气很稳，很稳定的坐在那边，神非常的稳，这是阴，
藏是阴，神内藏就是非常正常的人，就会有这种形象。如果燥，阴就消亡。所以现在对阴又下了个定义，所以
阴你看阴主静，一个人坐在那边静静的，能够打座的人，很稳，神住在那边，阴在那边，很燥的话，人的神就
会消亡，突然跑一句出来阴气。
那饮食自倍，肠胃乃伤。如果是燥的时候，遇到风寒湿，这个你如果遇到风寒湿的时候，你如果自己加
倍吃东西的话，肠胃就会受伤。这时候你读中医要反过来看，所以我们真正的养生之道，你要节制你的食欲，
不要吃太多，让胃气生起来，你要每吃一餐饭，一定要等到肚子很饿的时候再去吃，你肚子不饿不要吃。所以
你如果吃完晚餐都不要饿你不要去吃它，常常保持一点饿是最好的，因为胃气一直在那边，胃气就是饿。太饿
了，吃一点吃东西下去，不要吃太饱，保持一点点饿就停掉，所以要能够控制自己，这个都是长寿健康的保养
的身体的道。
如果是这个痹聚在肺上面会有喘息，如果痹在心上面，忧思，痹，如果痹积在肾脏，小便会遗尿，这个痹
聚在肝上面，病人会气全身倦怠无力。如果是痹聚在皮上面，肌肉会没有力量。所以如果是任何的痹，任何的
这种痹症，久痹不治的话会影响到内脏，不治的话会越来越严重，越来越严重。他后边讲一句话，风气胜者，
就是说我们有风寒湿三种集合在一起，风气很盛的时候是最好治的，就这个意思，最好治的，因为病在最浅，
不会最深。那我们刚刚讲了饮食不要吃太多，适当就好，这个不是说你生病，生病我们还要节食一下。平常常
人的时候就不要吃太多，吃到适中不饿就可以了。
365 页，如果这个痹症如果入脏则死，其留连筋骨之间者，疼痛的很久。如果这个风寒湿留在皮肤之见，
肌肉里面，很快就可以好。所以说如果在筋骨中间，一样，皮肤、肌肉和血脉筋骨，越深越不容易好，病会越
久。入脏，就会很危险，就会生命危险。因为黄帝问他有的时候痹症会死人的，有的时候又痛很久的没死掉，
为什么？因为深浅不一，所以我们很忌讳痹入脏。
365 页，黄帝先问，你如果痹，刚刚讲的是五脏，如果跑到腑里边呢？跑到消化系统里面去呢？歧伯说这
个痹症也跟他的饮居居处为病之本。六腑呢，胆、小肠、胃、膀胱都有腧穴。
风寒湿气中到胆，中到这个消化系统的俞穴的时候，饮食应之。饮食应之就是你平常不知道节食，不要
吃太多，随便乱吃大饱大饥这样子，不节食，风寒湿跑到腑俞穴上面的时候，这个时候一样会入腑，因为饮食
不知节制，所以说你不管是怎么样，你随时饮食保持节制的话，风寒湿都不容易进入你的身体里面，就这个意
思。是在腑里面，进来的话就躲在里面了，躲在消化系统里面了。黄帝说我们针灸怎么治呢？当膝盖、风湿我
都教过你们。这里歧伯就说了，五脏都有俞穴，我们五脏中了风寒湿，我们要下针下大的俞穴，六腑我们下针
下他的合穴。那循脉之分，各有所发，各随其过，这个字念瘳，这个瘳就是病痊愈的意思。这个就是所以我们
知道，我们一般来说，我们在讲针灸的时候，我们就介绍过脏病的时候，我们有这个俞穴，俞穴专门治疗脏病
的，这是背俞穴，肝心脾肺肾都有，那身上合穴，我们治疗腑病。其他的经络上我们按照经络来取穴就可以了。倪海厦人纪系列书籍之②《黄帝内经》
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好，黄帝就问了，荣卫，就是讲气跟血。这种气会不会让人家着痹，就是这个风寒湿会不会进去呢？这个
歧伯在这个时候替荣卫下了定义。歧伯说，荣者是水姑的精气，吃的里面饭粒它的精气，这是我们所谓的荣，
就是进入我们的血。 和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉，这是血的来源。所以循脉上下贯五脏，络六腑，
这是荣。 所以荣之源，是水谷之精及卫者是水谷之函气。那其气慓疾而滑利，不能入于脉也，这是气。所以
气和血，实际上统统来自于水谷，来自于水谷。那食物里面的谷类，水谷里面的东西，里面的阴就是造血，阳，
因为食物都有气，我们中医讲的气，这是阳，不会入于脉，是在皮肤之中，分肉之间熏于肓膜，就讲的三焦，
这个气走的地方，那散于胸腹里面。 逆其气则病，从其气则愈。我们顺应他的气，这个所以说我们这个荣卫
他不于风寒湿合气，所以故不为痹。我们这个风寒湿的痹症不会入血分，也不会入气分，不会进血，只会在
皮肤的内中间，皮肤的肌肉中间，或者在谷精之间，或者是在脏里面，或者在腹里面，但是绝对不会跑到血脉
里面去的。
黄帝问，痹有痛有不痛，有不仁，就麻麻的，有寒、有热，或有燥有湿，原因为什么是这样子呢？有那么
多种痹状。
368 页，歧伯说，下定义，病人痛，喊痛多，寒气多，有寒故痛。所以痛绝大多数是来自寒，当然也有热，
热我讲过只有一种，就劳，操劳的人，因寒有痛。所以我们常常病人腹痛，寒。你光开一些活血化淤的药，他
还是痛，你没有开去寒的药。有的不痛不仁，这种病久入深，就是浅痛，没有怎么痛，这个病很久了，跑到深
处的地方去了。因为这个荣卫之行涩，这个风寒不会进入胃，但是会让那个气血流行的气会阻塞，速度会减缓
下来，造成经络不通，不通畅，这个我们称为不仁，不仁就是皮肤有麻麻的感觉，没有什么感觉。 寒者阳气
少，阴气得多数，与病互相益，所以故寒也。因为寒气，我们人平常有两种人，一种是热，比较肥胖的人，
喜欢吃高粱的人是热。有的人喜欢瘦弱，他比较吃饮食清淡的，比较瘦，他本身是寒的，因为本身的体质不同。
这里讲有的人提升凉气比较少，阴气比较多。但是瘦弱寒的话寒跟寒会相通，会加重。遇热阳气多，阴气少，
病气胜的时候，样遭阴，故为痹热。所以速热的人，遇到风寒一般来说出现的，会出现热症。平常寒比较多的
人，才出现这种极痛，寒气会比较多一点。那如果多汗而濡者，病人湿症的很好玩，并不见得说你看到身上流
汗很多，我们在诊脉的时候会诊到，一摸脉身上的皮肤奇怪黏呼呼的，流汗很多，可以看到流。你一摸上皮肤
就湿黏黏的，湿哒哒的皮肤上一层，就是痹，就是湿很盛的人，我们可以摸到。我们在临床上常常会碰到，一
摸脉，奇怪皮肤湿湿的，这是病人本身湿太盛。 阳气少，阴气盛，两气相盛，故汗出而濡。那这种天生本身
这个阳气不足的人，阴气很盛。阴和阳是相对的，阴阳应该平衡，你阳少的话阴就会盛。那阴盛的时候，阳少，
阳本身是固表，我们身上的皮肤在这边，那里边有很多水，水不会丧失掉，为什么？有阳在固它，所以水分不
会丧失掉。你阳一虚的话，阴一盛的话，当然会失掉阴，阴就是精液会跑出来。那这种人在受到风寒的话，就
会加重，寒气会加重，因为阳少阴盛。所以是两种不同的人遇到这种情形，会产生的不同的一些症状。你要知
道这些我刚刚讲，我们有些药，中药也分阴阳表里虚实寒热。有的药是走表，有的药是走里，有的药是阴药，
有的药是阳药。所以你要知道我们《黄帝内经》它不讲药性，他只讲阴阳表里虚实寒热我们的八纲，所以以后
药，这个是表药这个是里药，这个是阴药，这个是阳药，这是补虚的药，这个是去实的药，诸如此类的。寒，
有的药是去寒，有的药是去热的药，是因为他有这样子区分，所以这个《黄帝内经》为主，后面的本草，我们
去找寻草药的时候，都是按照药性，按照《黄帝内经》里面的阴阳表里虚实寒热辩证，来选择它哪些药来治哪
些病。
第 369 页，痹之为病，有的人不痛，完全不痛，为什么？歧伯说，痹在骨则重，在身体会感到很沉重，
在脉血凝而不流，血脉会凝住。在于筋则屈而不能伸。所以你看到这个脚不能伸直，我们知道筋的问题。如果
这个痹，风寒湿在于肉的不仁，麻木，在于脾，病人会感觉到寒冷。所以具此五者都不痛也，凡痹之类，逢寒
则虫，这里不知道打个虫出来干吗，其实是聚集，整个连起来，逢热则纵。
这个应该是念虫（suo），这里跑个虫出来，可能虫一下子缩起来了，热则纵，这两个字刚好是一正一反
的正。比如我们看到有人中风，手弯起来，手不能弯起来张开来纵，就是热症，风热，处方有一点不太一样。
五种不痛的，则在这个地方。
好，那今天我们刚好讲到这个痹论，正好解释道 370 页这一篇讲完，下次我们开始讲痿。你看接下来开
始讲分章了，有没有？前面讲大原则，现在越来越分，越来越细了，我们有哪些症状会出现，慢慢分。明天我
们来讲痿论，第 14 篇。倪海厦人纪系列书籍之②《黄帝内经》
守候诚实国学书店 第 199 页 共 301 页 内部中医教材系列
第四十四篇 痿论
第一节 骨痿、筋痿、脉痿、胞络绝
好，我们今天介绍痿论，这个痿论在《黄帝内经》是第 44 篇。介绍痿论之前，先给诸位一个观念，顾名
思义，痿就是萎缩，你眼睛看过去，这个人都萎缩掉了，手臂肌肉萎缩掉了，就是痿。那这一篇就是讨论痿从
哪里来？如何去治疗痿，如何做诊断判断。我们跟这个，前边我们讲咳论，专门讲咳嗽，一开始就讲说，咳首
先犯肺，也就是说你这个人没有肺的话就根本没有咳嗽。咳嗽一直在那边咳，表面上都是肺，咳久了才会传到
什么肝咳、脾咳、肾咳、心咳，脏传完了传腑。可是归根结底还是肺，你如果治病在初，一开始有咳嗽，你一
剂下去咳嗽好了就不会传了。
痿症它发病在热上面，通篇是一个热。中医讲的阴阳表里虚实寒热，这篇讨论的热讨论的很多，热也是很
特殊的一种方法。临床上我们在治痿症的时候，时间都会耗很多的时间，因为痿下去以后，我们要去把它补回
来的时候，真的要一段时间才有办法。不是不可治，可以治，就非常的耗时了。那你如果了解痿症的成因，我
们所谓防微杜渐，病一开始的时候你就下手就不会有痿症出现，所以这篇的重点在这里面。
一开始黄帝问歧伯了，五脏会让人产生痿症，为什么？好，这个歧伯就回答了。肺，首先讲肺，肺主身上
的皮毛，心主血脉，肝主筋膜，对不对？为什么讲筋膜？皮和毛要分开。我们前边读过，如果毛整个卷曲这个
是死掉，是气的末梢，气之于为毛，血之于为发。那心主血，血跟毛属于心，不能血脉，血跟脉都是属于心，
中国以前的文言文文字，我们以前写文言文也有道理，因为以前是刻在竹简上。那你写一本书你刻竹简你刻刻
看，你当然越简单越好，对不对？不像现在打字很快，手写很快，不能怪他，以前用手刻。肝主身筋还有膜，
筋，在前边就读过的，这个筋会阳明。为什么说筋会阳明？膝盖这个地方，对不对？为什么不在别的地方？因
为筋会阳明，就要因为肝精的精气到这里，所以阴症出现的时候，阴寒症的时候，脚怎么冰冷怎么冰冷，一直
到膝盖就停掉了，因为再来是筋在管了。待会儿后面会介绍，那筋，因为肝脏有筋，这个筋出来伸出来之后才
制造一个心脏。最初因而在妈妈肚子里面的时候是水，又有真水，有水才有那个，会附在水上面才会开始生长，
前两个礼拜长块筋，两个礼拜以后筋开始跳，就是心脏。所以水生木，木在生火。西方医学是看到，开始跳了，
这是有生命的，所以认为第一个内脏是心脏，中医不是，中医认为第一个脏是水，所以肾为先天之本，我们非
常注重这个肾的水，就是这个原因。这个全身的筋是生在肝脏上面，肝脏产生心脏以后，所有的我们身上落到
我们全身的关节都有，关节旁边都有筋所以说那在肌肉里面，你看肌肉如果你切开里边有一片白膜，对不对？
那个白色的膜那个就是膜，也是属于筋。脾脏主身上的肌肉，肌跟肉，这个不一样。我们把肌当成肥肉的话，
肉就是瘦肉，白肉瘦弱都属于白，白肉就是阳，瘦肉就是阴。肾主身上的骨跟髓，骨头是骨头，里边才有髓，
所以我们是骨跟髓统统是归之于肾。由于身上五脏对我们五合，肺和皮毛，心和血脉，肝和筋膜这些，所以说
下边就开始介绍，因为他是先讲相关性的，这个时候就开始讲治病的原因。所以因为肺主皮毛，当肺热叶焦的
时候，皮毛虚弱。肺里面常态，诸位要看得懂《黄帝内经》，一定要知道什么叫做常态，就是何为正常人？在
内经的观念里面，肺法像天，像天幕一样，天幕一样，全身都照盖住，全身都有皮毛，你哪个地方没有皮毛？
整个罩盖起来，所以像天。 天上是不是很冷？对不对？天上是不是很冷？我们人这个是天，这个是地球在中间，
旁边是大气层，这个地球在这个地方。地球里边是不是很热？是不是热的像火一样？这是心脏，所以如果说我
们把天比作幕的时候，心脏在下边，心就是地球里边的热，这个时候寒跟热两个碰在一起，所以产生正常的温
度。就好像我们开车子，如果你没有水箱车子会过热，如果水箱太大，或装太多水了，引擎太小，过冷它也不
跑，过热也不跑，一定要适当的温度。常态，冷气都是……
下降的，热气是不是上升？这是交接在这个地方。你如果不了解，你在自己家里面煮锅热开水，看热气是
不是往上跑。如果你家煮的热开水，热气往下跑，那告诉我，去看一下，我去看一下怎么回事，好厉害。那你
怎么知道冷气气血循环？很简单，你在煮热气的时候，那个热气一直往上冲的时候，你跑到门的下缝你一摸那
个冷气进来，因为你里边是热，这个冷就会冲着热来，这是阴阳互相平衡自然界的一个状态。你如果肺太热了，
常态是冷。现在肺里面的津液没有了，再加上心脏的热，是不是热上加热？热，加上热。这个时候，皮毛虚
弱，因为太燥热。这个时候歧伯的意思就是说，岐伯说：想从今天如果说心，心本身是火，肺里面津没有了，
津竭了，中医认为说胸是阳，胸隔以下是阴，这个是常态，阴的来源是从上面下来，阴的来源要从上面下来这倪海厦人纪系列书籍之②《黄帝内经》
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是好的阴。你如果累计在里面没有经过身体上一个过滤过以后，那这个阴就是阴积，这个会造成生病的。如果
说这个阴是从上面下来，这是我们身体所受纳的。 所以西医讲的这点也对，我们吐气的时候把二氧化碳吐出来，
吸气的时候把氧气吸进去，这是在代谢，新的阳会停留在身体里面，浊的会出去。所以阴下来都是从上面下来，
都是带来很多的氧，我们中医认为说带来很多阳下来。当你津竭的时候，肺焦太热了，心火在烧，所以烤焦了，
焦的原因就是这样子，你把水烧干了还在烧。这个时候则生痿，这个字念躄（bi），躄就是跛脚，跛足，走路
就一跛一跛的。如果说心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿。后面这个字枢析挈，胫纵，胫纵
就是提起来，提脚的动作我们称之为挈，把脚提起来，结果纵而不任地，脚没有办法踩到地上面去。常态，常
态的人就这样子。我们心脏不断的波动产生的热，心是火，上面遇到冷的时候，由于这个肺不断的呼吸，肺主
要的功能就心，把心里热移到小肠里面去。当心的热由中间这个血脉进入小肠了以后，因为心主血脉，心到这
个下焦的地方，有一个大动脉下来，心主这个血跟脉。那这个脉不单单是血液会下来，同时会把心脏的热也会
导下来，导到小肠里面去。这里讲的就是说心脏的热没有下来，如果是心热，热才会产生痿，我们现在讲的全
部是热。当下脉这个心气热，下脉缺的时候，上热，热一直在往上升，下面自然虚掉了，因为这个热本来应该
待在下面的，下面不待在下面往上走，会造成下焦会虚掉。当他虚掉了以后，脉会萎缩，脉会萎缩主要的症状
就是脚没有办法抬起来了，脚抬不起来了，没有办法重地，因为两个脚的力量，血脉在里面。心脏由于血往下，
心热往下走的，一直往系都，造成我们人身上交的力量很强。那现在脚放不下去了，踩不到地上，没有力量，
这是脉萎掉了，这是一种痿症。再来肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干筋急而挛，发为筋痿。筋会萎缩，
脚筋萎缩的话是脚没有办法屈伸，跟心的脉萎缩不一样，心脉萎缩脚没有办法踏到地上去，你一放到地上就软
掉了，没有办法踏。危坐的是膝盖这个地方脚不能弯曲，诸位只要看到膝盖的病，除了风湿关节炎以外，他本
身膝盖不利于行的时候，你发现用针灸做，吃药做，半天膝盖还是不行，这不是太有风湿，而是筋有问题，肝
有问题了，筋萎缩掉了。筋萎缩掉的原因，我们肝气热，胆泄口苦，筋膜干，肝气为什么会热？肝在这个地方，
肝本身中医的观念里面认为说，肝是藏血，心呢？在这边，这是肝，收藏血。心脏是生血，这个生血的地方，
脾脏呢是统血，总统一样，统领这个血，统血怎么走，这个血到哪里去到哪里去，脾脏统血，肝是收藏血。
肝不是说藏了血就把它藏在里面不放出来了，那人就死掉了。所以说肝是藏血，我们非常不赞成西医在里面动
刀子，或者做血管栓塞。血管本来这样走，你把它栓塞住了。为什么？因为肝本身是藏血，现在有个大仓库，
这是一个仓库，那我们要把它收藏很多东西进来然后从里面出去。进来都是活猪，出去都是香肠，对不对？你
今天这个仓库切掉一块，怎么收藏？怎么收藏？对不对？当然人体会变动，我们人体因为太精密了，所以你把
它切掉一块它慢慢会长回来，你切的只一半或 1/10，慢慢长回来，6 个月就长回来，有这种记录。可是他是
正常人，如果肝癌呢？对不对？你把它切掉。你在把它栓塞住了，栓塞住了我们身体在更新的时候，这个永远
这个部分没有办法更新，没有办法更新。血没有办法更新，永远堵到这边，所以这个栓塞住，造成终身的伤害，
我们治就很困难了。所以不要动，我们中医来下手还好，动了以后我们中医下手就麻烦，因为肝本身藏血。肝
化物出焉我们叫化物，按照中医的意思就是说，这个跟这个意思是雷同的，身上的毒代谢掉了。然后新的血会
进入心脏，但这个新的血里面他本身并没有，肝是厥阳之处，这是厥阴的地方，阳很少，所以血进来以后，再
经过肺的洗涤以后才会变成阳。所以心才生血，肝藏血，这个血进来是脏的血，经过肝脏出来以后是新的血，
很好的品质的血。到了心脏以后，肺里面来润泽它，肺里面主津液，很多的水分，阳就会进入心脏，造成心脏
生血，这是它的生化的过程。你肝气热，这个肝太热了，太热热会膨胀，那这个胆，跟肝互为表里，这是中医
所谓少阳的地方，是个代谢的地方。那少阳进来的时候就是胆的位置，你肝一膨胀一热，一热就膨胀，一膨胀
的时候胆汁出来会反逆，反逆的时候跑到嘴巴里面，胆的味道很苦。为什么？因为胆汁是一个木生火的地方。
木经过火烧了以后，因为胆是阳，经过火烧以后都是很苦的。我们现在知道，胆是苦味，有一个人嘴巴口苦那
就是胆，这已经讲完了。这个时候因为肝太热了，热了伤津液，津液不够的话筋膜就干掉了，我们常常在烧烤
的时候，烤那个津液就没有了，就这个意思。 筋痿，筋痿的人脚、膝盖不能弯曲，任意弯曲，伸直。 脾气热，
胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。 我们脾脏跟胃是表里，脾是土，里面湿很多。胃呢，这两个字很接近，靠
在一起，胃。中医认为胃是阳，脾是阴。因为有阴，所以我们胃里面会有津液在里面，胃汁在里面，这是常态。
如果说脾热，脾气太过热了，一过热了以后，这个津液就没有了，没有的话会影响到胃，胃里面这个会变得很
干燥，津液就没有了。一干燥出现了这个太过热的现象的时候，因为脾主肌肉，我们称，如果天地和人身上的
脾来比较，大地的泥土，土类，就是大地的肌肉，人体的土就是肌肉，皮上在管。这个时候因为脾脏太热了，倪海厦人纪系列书籍之②《黄帝内经》
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肌肉里面的津液也没有了，肌肉不仁，发为肉痿，肉就萎缩了。
如果是肾气太热，腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。骨痿的人没有办法站得很久，我们骨有力量，是
因为里面有髓，里边如果没有髓，髓不够的时候，没有办法站得很久，所以你说那种我们讲那种，很多人血癌、
脑瘤或怎么样，或者是里面有问题的人都没有办法站很久，站就要赶快坐下来。所以有个人站很久，骨头都没
有问题的。我们现在讲痿症，痿症是热，如果是肾脏太热了，肾主水，常态的肾，所以一定要知道常态，常态
的肾，这个是督脉，到第 14 椎我们称之为命门，命门这个地方是火，这两边是水。所以这个第 14 椎这个地
方是人身上的水火同源的地方，两个水在旁边，一个火在中间，这火慢慢的烧，不要烧太快，生命就会很长久。
当然我们肾从肺上面得到阴的津来滋润它的时候，旁边有火在这边的时候，这个骨髓就会长得很好。如果说肾
脏太热了，津液伤到了，当然会影响到骨头的骨髓。当骨髓一萎缩的时候，骨髓力量不够的时候，就发为骨头
痿。老师我们没有 X 光我们怎么看？不需要看，这个没办法久医，一直要坐在那边，骨痿。可以伸脚，都没
有问题，膝盖没有问题，就不是筋痿，从这些症状就可以判断。所以你看中医现在看到这边，《黄帝内经》读
了 44 篇大家都知道了，中医是辩证论治，不需要看什么。那你如果大题小作进去看，可能你就会伤到身体。
常常有的病人在医院里面为了检查去照，西洋的机器一照下去以后，结果那个一打进去，还没开始照或者
正在照的时候，病人就发作在床上，或者是照完以后一段时间以后他就发生问题了，不需要去这样做，从症状
就可以得到。
372 页，黄帝问，为什么会这样子？肺为什么会很热呢？歧伯就回答了，373 页，最后一段。他说肺者
脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，肺鸣则热叶焦，故曰：五脏因，五脏呢，五个脏
都会因肺热叶焦，而发为痿躄。所以说真正的痿症，之死，是死于什么？肺。我们刚刚在讲咳论的时候也是，
咳一开始是肺受到了咳。一直咳咳，咳了 35 天，循环回来了，比如说我们一周是循环，我们从肺咳，比如 6
天没好，变成肝，肝再移转到脾，到肾到心脏再回到肺，脏没有咳好再到腹。所以你常常变成，我们上次介绍
了，病人给你抱怨说，医生，我一咳嗽就小便出来，一定是久咳，久咳才会从脏传到腑，所以咳是发生于脏，
痿也是发生于脏，最初的原因就是肺。所以诸位，保持肺很好，五脏因肺。
373 页，悲哀太甚则胞络绝，这个胞指的是心胞，所以人不能太悲哀。当我们嘴巴讲，很简单，可是人
做到是很难的，胞络绝，那心胞络绝的时候，阳气内动，诸位这个时候另外一个观念又要有了。我们画个简
单的图，心脏在这边，外边一层包膜，这个是胞络，心胞络。那你心胞络目的是干吗？因为心是阳，心是火，
这个阳一定要有东西控制它，不然的话，我们一再跟诸位讲阳就是能量，是你的力量、你的动能。那你如果一
个引擎，里面的那个活塞都是很好的，对不对？结果你居然没有照着活塞在外边乱跳，乱跑，没有东西给他盖
住，热气不会藏住。所以说心胞，心胞就是把阳锁在里面的意思。心胞和心脏之间，就是有津液，这个津液在
中医的观念里边是纯白的清水一样，非常的清，清水一样。这个有包膜还有清水，才能把这个新阳固在里面，
新阳不会外散。新阳如果外散的话，全身开始跳，因为没有东西固定它，心脏跳一下你全身就会跳一下，阳外
散。所以胞络绝的时候，也就是说心胞络的脉气不够的时候，阳气就会内动，心脏好像跳出来一样，小便里面
就会看到血。所以本病论说，大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。这个讲的就是从心，因为心脏有问题的时候，
后面会连续影响到下面的脾脏，影响到其他的脏。所以结果我们的脉，血脉，我们的这个血管，脉可以讲血管，
痿掉。痿掉了，前面介绍过了，脚不能任地。
思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚。就是野心太大了，我要买一架飞机，世界上没有几个人可
以买得到飞机，野心太大了，做不到。这种意淫于外，入房太甚，太过于房事。宗筋松驰，发为筋痿，及为
白淫。故下经曰：筋痿者生于肝使内也。我们讲宗筋，中医的观念里面认为，宗筋之腹，宗筋之腹在哪里。
男人呢？就我们睾丸阴茎这个地方这一块区域是我们的宗筋的地方，女人也是在阴道阴部周围，中间的地方，
宗筋在我们身体下的地方，今天会介绍到几样东西合到一起，女人怀胎十月，骨会打开来，小孩子通过。我们
因为宗筋在这个地方。如果说入房太甚，造成宗筋松驰，宗筋没有力量了，那发为筋痿，及为白淫，白淫就是
男人遗精，就是他没有行房，可是滴漏出来，这个筋萎缩掉了，宗筋萎缩掉了。所以筋萎者生于肝，因为只
有肝筋怎么样？筋的筋脉在这边。 实际上宗筋是几个东西组合的，我们后面会介绍到，因为肝筋落到这个地方，
所以是筋痿。当然这是一个症，筋痿的时候我们前面介绍过膝盖不能弯曲。
有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿。这一段讲的是有的人这个得到，本身是热，肺热，他的工作
在水里面工作，在那边做这个种稻的农夫或者种蔬菜，或者是在水里面这种，水里面工作的人，长期居于湿地，倪海厦人纪系列书籍之②《黄帝内经》
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湿，中医认为说湿都伤于下。那老师，我为什么要知道湿伤于下？第一个，帮助你辩症，一看，下面你知道
腿、膝盖、髋关节，伤于下，好，这是湿。我们有去湿的药，你怎么样去湿的药？跑到脚上去，这是药物学，
我们《神农本草经》、《金匮》都有。所以我们要知道，就是以后帮助我们开处方，不然你乱开，不然你开错了，
你这方子开的不好，药引子把它导到别的地方去了，脾脏喜欢湿，结果你把脾脏的湿都清掉了，清掉造成胃太
热了，对不对？不好。所以你要开处方要知道，造成肉痿。
脾主湿，脾脏本身主湿，但是这个要湿不是说湿越多越好，而是一定的量。太过也不行，太少也不行。
多和少都不行，一定要中间，中间就靠我们五脏六腑平衡的制衡就很均匀在那边，很均匀停在那边。再来有
所远行劳倦，逢大热而渴。诸位看，都是本身心肺先受热，现在比较少这种现象，过去我要到台北来，我们
台湾不要想过去什么，过去五六十年前，很多渔民翻山越岭跑到台北来，来交换一些东西，以前就有这样。有
所远行劳倦，逢大热，天气热的时候，在那个山里面跑，很热，流汗，燥渴，渴则阳气内伐，内伐则热合于
肾，这个平常是肺，但是因为你工作的关系，很久，阳气很深入，跑到肺里面去，热合于肾，这个劳力工作
我们一再跟诸位讲，人人抬物，我们能够扛个扁担站起来，因为我们骨头有力量，肩膀的骨会大舒穴，我们脚
就会有力量。我们肩膀能扛重物，原因在这里面。所以你手有时候提不起来，用肩膀扛就扛起来，那是肾发自
于先天的力量，肾就可以把它扛起来。好，肾者水脏也，水不胜火，因为本来就肺是热的，肺的津液应该是
生肾，肺在这边，肾在下面，肺的津液正常应该是生肾，结果因为你久劳，扛了重物在马路上，在那边跑，在
热天底下跑，流汗流很多，津液不够了，津液不够了，热也不够了，肾脏又发汗，扛久了靠肾脏处理起来，是
靠肾脏才能扛久。肾脏津液也不够了，才会造成肾脏热的，原因就是这样子。 水不胜火，造成骨枯而髓虚，
所以不任身，就没有办法，脚没有办法扛到东西站在那边，就不能久站的意思，发为骨痿，骨痿者都身于大热，
看到没有？现在诸位有观念，我们知道热才会产生痿，那我们在处理痿症的时候，介绍的痿症为什么独取阳明，
有原因的，治症在后面。
第二节 判断痿于何脏、气冲、带脉三穴
黄帝就问了，你前面的症状如何做区别和诊断呢？诊断有很多，有望，眼睛去看什么东西，问得更细其实
前面的诊断就够了，我们看病人问几个问题就知道了。还要再细，歧伯就说，可以啊，肺热者色白而毛败，
而色白，哪里？眼眉毛下面是白的。 心热者色赤而络脉溢，脸上是发赤的，络脉就是手脚边上是络脉，越主
要的大经络在身上，支络统统在四肢的末梢。络脉溢就是手脚肿胀，心热。肝热，我们遇到热的时候，意思就
是说你看到这个你赶快要去治，你心热不把它治好的话，发为脉痿，脉就萎缩掉了，脚就不能任地了，对不对？
肝热色苍，脸色发青，而爪枯。我们的指甲是筋之余，甲，肝主全身的筋，筋之余为爪，现在知道了，血的
余是头发，发为血之馀，气之馀是毛，对不对？所以太热的时候会筋缩萎缩，指甲都会感掉，干裂掉。 脾热
者色黄而肉蠕动，颜色发黄是本身他脾脏的颜色，诸位知道。如果你这样子看，皮热色黄，实际上我们如果
讲的比较白话一点，意思就是说因为你脾脏太热了，所以本来这个黄色该属于脾脏的营养，要进入脾脏，待到
里面，脏就是藏，所以黄色的营养应该要藏在脾脏里面，去供应我们肌肉的能量。现在太热不藏，肉露出来是
黄色的，变成脸色的黄色是一种营养，这个营养应该在脾脏里面，现在脾脏有问题，透露在表面，是黄色。皮
主肌肉，肉蠕动是为什么？因为你一直在耗一直在烧，火在那边烧，肌肉就会动。 肾热者，肾太热了，色黑
而齿槁。因为牙为骨之馀，我们牙齿为骨馀，所以诸位以后看，我们看那个人的指甲我们可以知道肝脏，看
他的牙齿我们可以知道他的肾脏，头发也知道，也是肾的发为血，四肢，露在外面的东西我们统统可以从这边
可以看到一些症状。
黄帝就问了，你讲了那么多，为什么说治疗痿症独取阳明，道理何在？歧伯就开始，阳明五脏六腑之海，
五脏六腑，因为阳明筋骨气，我们五脏，我们吃的五谷杂粮以后，到身上化生成的精气，都在阳明筋上面。
主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。我刚才讲的是宗筋之腹，我们全身的关节的地方，这是个骨头，一个骨
关节的地方，这个骨关节会连到除了筋，筋膜固定住，筋膜是肝，还有宗筋，宗筋在这个地方也在关节的地方，
能够绑束到，宗筋在，你如果光是筋络还不行，还有宗筋在这个中间，造成我们能够蠕动，关节能够活动，而
利机关，把关节固定住。
冲脉者，经脉之海也。主渗灌溪谷，舆阳明合于宗筋。阴阳捣宗筋之会，会于气街。而阳明为之长，皆倪海厦人纪系列书籍之②《黄帝内经》
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属于带脉，而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。意思在这里，好，我们这里不分
男女都一样，这个关元穴在内经是冲脉，冲脉是血，非常多的血。这到膝盖，这下来，足三里。诸位看，足阳
明胃经从这个地方开始，我们从足三里开始到腿，到上面这边开始肌肉就挺起来，一直到我们的冲门，气冲，
一路上去，胃经上去。这一段这个区块的地方，我们称之为气街，流行最旺盛的地方，阳明气最养生的地方。
这一条街道，台北市很多街道，夜市就是这一条大街道，主力大街道就也一条，这是气街。气街这个阳明
筋跟这个冲脉是交合的，交合在这边。那汇于任脉，也汇于我们后面的督脉，因为有带脉，我们如果看侧面图
的时候，腹这是大腿，腿部。肚脐在这边，带脉者环腰一圈为之带，从后面命门的地方，环到前面，大概有三
个穴道，就是带脉、五输、维道我们前面都有跟诸位讲过。这是带脉，人会有带脉，这条脉叫带脉，带脉因为
落到阴气这边。所以女人如果会有发白带，我们讲的就是这个，讲的就是因为有带脉，所以带脉也汇到这边来。
督脉的阳气，因为督脉到后面一直从尾椎骨下来，督脉的阳气从命门一直经过命门三焦，一直落到我们关元的
地方。所以说这一带就是宗筋之府，宗筋之府，就是所有的宗筋大汇于这个地方，宗筋在关节这个地方统统有
宗筋，好，统统汇于这个地方。
在这些经脉、督脉、冲脉、带脉，还有我们的足阳明，以足阳明为首，因为足阳明最大的气脉在这个地方，
以足阳明为首。所以阳明虚，阳明气一虚的时候会影响到宗筋，因为宗筋到全身的关节，有的人是血脉络了，
有的人是肌肉络了，有的人是筋疲的筋痿了，对不对？统统宗筋在管，所以治为症，独取阳明，就是因为阳
明经落到他所有的地方，因为这地方阳明在管。
黄帝说那讲了半天痿症怎么治呢？就是一句话，治症的时候很简单，针灸，歧伯说各补其荥而通其俞，调
其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。这个意思就是说我们针灸的时候按照比如说筋是发
在肝是春天，我们知道它是筋痿，这是肉痿，或者知道它是脉痿，我们来下针调他的虚实，疏通他的腧穴，五
脏六腑的腧穴在我们背后面都可以，这是用针灸来做的。当你了解这个痿论以后，我们知道他病在阳明经，
我们有些药就是入阳明经的，有些药是去热的。比如说一个人肾脏，我们一看这个人很辛苦，扛东西扁担，比
如说我在盐田工作，盐田工作在晒海盐的时候，脚是泡在水里面，盐晒好把盐扛出去，又是久劳，扛着扁担走
很远，很辛苦的，所以我们大家要支持他，我们要买海盐，要买人工盐。他很辛苦，结果来看病，他两担盐，
看一个病两担盐卖掉还不够付，所以很辛苦，我们尽量帮他忙，大家多吃海盐。他就伤了，伤了为什么？大热
天，你看盐田太阳很大，日照很强很足的地方才能够晒海盐，不然下雨天就毁掉了，对不对？好，所以他外面
蒸晒，肺的津液不够了，汗流很多，里面他一直在扛重物，扛重物的时候用肾脏，肾脏力量又遇到上面的热，
源头又没有，津液伤到，肾热，对不对？肾热伤到骨痿，是不是？下面又踩到水里面去，又伤又湿，我们怎么
治疗他？看到热，我们知道热在那边，我们赶快把津液补回去，把热去掉。肺太热了，我们开一些药把肺的津
液补回去。那我们也吃一些水果，可以补津液的，比如说水梨可以补津液的。其实物性很奇怪，如果说夏天，
夏天比如说我们的布袋那边晒海盐很有名，在布袋周边那边产生水果，专门补津液的。真正能够治他的就在那
个旁边，这个老天爷很好玩的。所以你如果是当即在夏天晒海盐的时候，你看当季的水果是什么，那就老天爷
安排的做一个弥补，弥补作用。所以哈密瓜会生在这个哈密，多热，那个火焰山，那边多热，哈密瓜，你如果
喝水，你会脱水。但是吃哈密瓜很浓，整个很扎实的水集中在那个水果里面，那个水是经过水果到身体里面去，
就会储存在身体里面，你光喝水都没有用。所以哈密瓜这个果性，它能够在那么热的地方生存，你吃它你就能
够生存，当然你不能吃骆驼，把骆驼吃了，不能那样，这是我们治症。
在临床上我们治他效果很好，一定会好，但是时间会耗很多，时间会耗的比较多，因为我们要补偿回来比
较累，补偿回来比较累。