新疆昌吉回族自治州中医医院-经方陈雁黎

新疆昌吉回族自治州中医医院

出诊时间：周一、周三、周四、周六的上午

医院地址：新疆昌吉回族自治州昌吉市建国西路110号

电话： 0994-2217068

简介： 昌吉回族自治州中医医院成立于1988年4月14日，它是在自治党委及政府的关怀和支持下，全部用地方财力建设起来的

陈雁黎

陈雁黎

他心系中医发展，注重培养后辈弟子，每遇典型病案，施于经方原方不增亦不减，多年来桃李天下。陈老耄耋之年，不辞辛劳，笔耕不辍，谨仲景之法，承胡希恕先生的思想，编写了《胡希恕伤寒论方证辨证》专著，著作内容提纲挈领，精辟凝练而不失简洁，为中医的传承和教学做出巨大的贡献。

作者简介：陈雁黎，主任医师，南京中医药大学国际经方学院客座教授。1960年考入北京中医学院中医系（本科六年制），1961年见习，1963年期中实习期间，走进了胡希恕先生诊室，认真聆教，潜心笔记。并到胡老家中听课，有闻必录，还利用寒暑假去胡老诊室抄医案，记录了230个胡老临证医案。1966年毕业，参加北京医疗队一年。1967年底，响应国家号召，到新疆昌吉回族自治州玛纳斯县、昌吉州中医医院做临床工作，至今五十余年。著作有《胡希恕伤寒论方证辨证》（已出版），《胡希恕伤寒论证候辨析》（在付梓）。为纪念胡希恕先生诞辰120周年填词《满江红》二首，并制作成视频，嗣后又撰文《胡老的故事》万余言，深受中医界同仁高度赞扬。

在上篇《陈雁黎先生倾情讲授：虚人解表建其中 ——小柴胡汤的临床应用》，大家高度认可，现将续文发布，供大家讨论学习。

1.《珍珠囊》：“去往来寒热，胆痹，非柴胡梢子不能除”。《伤寒论》中，仲景出方证不谈药性，只讲“有柴胡证”（101）、“柴胡证仍在者”（103）、“此本柴胡证”（104），均指少阳病：口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食。说明柴胡专为少阳病而设。柴胡在《伤寒》入7方次，《金匮》入7方次。最大用量为半斤（小柴胡汤），最小用量为二两十六铢（柴胡加芒硝汤）。

今日，阳、实、热的少阳病，为广大胸腹腔的常见病、多发病。只要辨证正确，大、小柴胡汤，柴胡姜桂汤，四逆散，四大方证为临床行之有效的常用方剂。仲景在太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病、劳复病皆出示了小柴胡汤方证。小柴胡汤方用药总量为342.7克，柴胡占125克。以上足以说明，柴胡的应用范围很广。

2.柴胡注射液的肌注或静点，在临床已广泛应用多年，退烧作用迅速可靠。鱼腥草注射液出现问题之后，柴胡注射液勇挑重担，退烧时首选，全国用量颇大。证明柴胡药性安全，副作用极小。

3.清▪吴鞠通出于门户之见，在《温病条例》卷四“本论起银翘散论”一文中说：“本论不载（柴胡）者，世俗多忘以柴胡通治四时杂感，故不欲相混，恐致伤寒温病界限不清耳”。只谈病名，不论证候，就将柴胡开除。

明•李挺《医学入门》讲柴胡：“元气下绝及阴火多汗者，误服必死”。清•吴仪洛《本草从新》：“柴胡味药气升，主阳气下陷，……阴虚火炎气升者禁用。”

此二说均源于“李东垣升举阳气说”，强调柴胡气辛有升举阳气的一面，但柴胡毕竟不是辛热，只是微辛。《本经》《高校教材》《全国中药炮制规范》均没有提及柴胡气“辛”，而是“苦，微寒”。突出“李东垣升举阳气说”就限制了柴胡的功效，进而影响到仲景“方证辨证”的临床应用。使医者不敢放手使用柴胡，更不用说加大柴胡用量了。

[现代研究]临床实践证明，柴胡或柴胡汤并非只适用于少阳病。二版《中药大辞典》（南京中医药大学编著•上海科技出版社•2006年）所载：中西医结合研究表明，柴胡的药理作用有：①解热；②镇静镇痛；③抗炎；④抗病原体—特别是流感病毒；⑤保肝利胆；⑥降血压，减心率；⑦升血糖、促肠动；⑧毒性极小。

小结：《本经》谓石膏，味辛在前，微寒列后。石膏本无毒，教材硬要突出其性大寒，令今之医者误信为其大寒，就束手不敢用之。但，如此质优价廉，处处皆有，用广效速之上品，无法发挥应有之作用，实在可惜。本文据名家所言，可以看到，石膏不仅可清热泻火，除烦止渴（教材），还有善治瘟疫，透表解肌，退烧止汗，清热除湿之良效，可放手用之。